Si devono limare denti anche non interessati alla nuova protesi?

Cara Signora Stellina. In linea di massima no! Si abbasserebbe la dimensione verticale della bocca che Gnatologicamente è molto importante. Il problema è che non so se i suoi denti abbiano una mobilità dentale, non so in che materiale siano stati eseguiti, non so che tipo di moncone ci sia sotto le corone, insomma non conosco la sua situazione Clinica reale e non posso certo rispondere! Le dico però solo questo: di regola si fa una prova estetica e funzionale della struttura portante ed anche poi una seconda prova con la porcellana grezza per valutare insieme al paziente estetica, funzionalità etc etc etc! Non dice se Lei abbia posto limiti economici alla realizzazione protesica e quindi se la scelta dei materiali (che ini caso sono tutti buoni sia non nobili che nobili) abbia avuto delle limitazioni o no e delle strade obbligate! Durante la prova con la ceramica grezza, eventualmente si attua un molaggio selettivo se ce ne fosse bisogno!

La dimensione verticale della sua bocca, ossia la distanza dei piani occlusali superiori ed inferiori secondo il piano di Spee, leggermente concavo in alto e convesso in bassi e che è una sorta di "impronta digitale" della sua Occlusione e della Gnatologia Statica e dinamica con il movimento di Bennet tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale della sua patologia! Per esempio, maggiore è il movimento di Bennet e minore è l'altezza delle cuspidi e viceversa, quindi l'occlusione e il rapporto delle cuspidi tra antagonisti e tra di loro, incidono sul movimento di bennet e sulla misurazione dell'angolo che forma con le strutture citate ed in ultima analisi con le patologie del lato lavorante e di quello non lavorante della testa dei condili. Questo movimento di bennet può essere immediato o progressivo a seconda delle patologie presenti o non patologie presenti, ovviamente!Il movimento di lateralità è bene studiarlo anche clinicamente con la palpazione perché è determinato dalla contrazione dello pterigoideo esterno del lato opposto a quello verso cui si sposta la mandibola. Un dolore durante questa palpazione indica una contrattura del muscolo e quindi la presenza di una patologia articolare. Palpazione che va fatta non solo in lateralità ma anche in apertura.Solo così si può arrivare ad una corretta DIAGNOSI che porta poi ad una terapia. Ci sarebbe tanto altro da dire ma penso di essere già stato esaustivo per farle avere un'idea di cosa sia la Gnatologia. Parli col suo dentista!

Volendo proprio fare i pignoli, in metallurgia protesica si definisce una lega aurea se ha una percentuale di oro dal 50,01% in su e più si avvicina al 100% e più è alto il suo contenuto. Di solito il Platino c'è in leghe con percentuali di oro dal 90% in su, ma non sono regole "legali"! Poi si può dire che più oro giallo c'è e più tenere ed elastica è la lega, con l'oro bianco è già meno tenera ma con l'aggiunta di platino diventa più elastica e con invece l'aggiunta all'oro bianco senza platino, di Palladio , la lega diventa più rigida e dura! Altra durezza ha per esempio lo Zirconio porcellana. Altra l'ha la Ceramica Integrale o lo Zirconio Integrale, più adatti per i denti frontali e non parodontopatici. Insomma il Dentista Protesista sceglie il tipo di materiale più adatto alla situazione clinica cercando di accontentare anche i desiderata del paziente! Oggi si possono scegliere anche materiali non nobili perché ci sono software di fresatura molto sofisticati che annullano, per così dire gli aspetti negativi del "passato", di questi materiali! Dipende tutto dalla Situazione Clinica, come detto. Ha una idea Lei di quanti Materiali nuovi entrano nel mercato Odontoiatrico (per fermarmi ad esso ma si potrebbe generalizzare a tutta la medicina e chirurgia e ad altre specialità non mediche (vedere Ingegneria, Fisica, Chimica etc)! Lasci stabilire al Suo Dentista che è uno Specialista ed è aggiornato ed è consapevole della Situazione Clinica Peculiare che deve curare! Ogni Paziente è diverso. Ogni Bocca è diversa. Ogni Protesi è diversa. Mi fermo qui perché se no dovrei fare un discorso lunghissimo ma se scorre le mie risposte su protesi fisse o legge nel mio Profilo le mie pubblicazioni sull'argomento, capirà, mediterà.

Una Protesi Eccellente nei materiali e nella preparazione dei monconi con spalla e Chamfer realizzati a regola d'arte, non "rovina" il dente ma lo "recupera", lo "salva", lo riporta in occlusione secondo le Tre Curve cosiddette di Compensazione, ossia la Curva di Spee, di Wilson e Monson! Tutto questo vale anche per le corona provvisorie che devono essere molto accurate e non interferire negativamente con la Gengiva libera ed il parodonto di cui la gengiva è parte integrante. La preparazione protesica non deve "andare" sottogengiva" e se così fosse, bisognerebbe prima fare un allungamento della corona clinica con chirurgia parodontale peprotesica con un semplicissimo interventino di chirurgia Parodontale Gengivale (in presenza di adeguata banda di gengiva aderente) o mucogengivale (in assenza di tale gengiva o se la corona clinica (la parte che emerge dalla gengiva) fosse stata così profonda da coinvolgere la cresta ossea, superandola, magari, anche)! Bisogna poi valutare anche il Parodonto e la Sua Situazione Gnatologica, in particolare presenza o no di precontatti nelle tre disclusioni incisiva, canine e Relazione Centrica)! Questo se volesse risolvere, ovviamente con "Maestria Protesica" (che non è di tutti)e con sicurezza e professionalità. Cari saluti

Sig. Stellina, perchè nascono questi problemi? Forse perchè vi rivolgete in quei centri dove fanno la gara dei prezzi? Stiamo parlando della sua salute e lei la messa all'asta! Ora cosa pretende il ponte è stato cementato definitivo per non fare una cementazione provvisoria di prova che non è contemplata nel preventivo, nella cementazione provvisoria il ponte avrebbe avuto gli eventuali ritocchi per arrivare all'ottimale. Adesso con probabilità salterà dalla padella alla brace, perchè abbassando i suoi denti a DX, perderà la sua dimensione verticale, con il rischio di complicanze non indifferenti. Le fasi più semplici e corrette che probabilmente non faranno, perché non ci stanno nei costi, è tagliare il ponte cementato definitivamente rimuoverlo, poi riprodurne uno nuovo, lasciarlo cementato provvisoriamente, effettuare i ritocchi in asporto o in apporto fino ad arrivare all'ottimale, poi il tutto viene di nuovo inviato al laboratorio per la lucidatura finale prima della cementazione provvisoria. Non si può pretendere di acquistare la Ferrari pagando il prezzo della Panda.....

Il primo aspetto da sottolineare è il trattamento decisamente economico che le hanno riservato: una protesi fissa in ceramica di 5 elementi, comprensiva di cure dentali ed estrazioni varie, supera solitamente il prezzo riferito.
Il secondo aspetto rende difficile la risposta. Alcuni lievi ritocchi occlusali sono tollerati in caso di protesizzazioni così estese (intera emiarcata sinistra mascellare), preferibilmente; ci sono tutta una serie di prove intermedie con provvisori gnatologici che consentono di ridurre al minimo questi aggiustamenti e non sappiamo se sono stati previsti nel trattamento.

Non si tratta che i dentisti sono carestosi.. E' che a queste cifre che non sono in linea con quelle dei dentisti di .. "valore", non si riescono a fare bei lavori che funzionino senza danni. Purtroppo un bel vestito fatto da un sarto abile con stoffe di pregio, costa un po' di più, neanche troppo. Io credo che il ponte vada rimosso e rifatto, con criteri di occlusione corretti. Questi aggiustamenti sono dannosi, come dice il dr. Ruffoni. E lei dovrebbe chiedere al dentista low cost di rifare il manufatto protesico come si deve, senza limare più nessun altro dente! Se intuisce che lui non farà questa cosa doverosa, preservi la sua salute e vada da un professionista vero.. Lei non ha bisogno di una Ferrari, basta una ottima BMW. E quello che ha non è una Panda, ma si e no una bicicletta. L'occlusione non è uno scherzo e modificarla così può introdurre disturbi articolari decisamente spiacevoli.

Orrore !!! Le consiglio di non sottoporsi a cure in centri dentali da supermercato ma da parte di un serio professionista. Si ricordi anche le cure sottocosto sono sempre foriere di gravi danni nel futuro.