E' possibile ricostruire il dente invece di protesizzarlo?

Tanti dubbi, tante incertezze e troppi studi dentistici girati "a vuoto".
L'elemento deve essere necessariamente protesizzato, prima con un elemento provvisorio che possa condzionare correttamente i tessuti molli, quindi con un elemento definitivo che rispetti estetica e funzionalità corrette.

Caro Signor Giovanni, buongiorno. Come le ho già scritto nella precedente risposta al n.4, "Bisogna anche valutare se le otturazioni siano o no sottogengiva e nel caso attuare un allungamento della corona clinica!"! Dalla foto sembrerebbe proprio così.Inoltre c'è una vasta ricostruzione con un perno che si intravvede. Occorre fare una visita clinica con sondaggio parodontale ed una o più Rx endorali!

Dice: "Visto che oramai sono due anni che vado avanti cosi" = guardi che allora la gengivite potrebbe essere dovuta a quest. Un provvisorio si chiama provvisorio perché deve stare in bocca provvisoriamente in attesa del definitivo. Rispondo alla sua domanda: deve fare una corona definitiva dopo però quanto ho detto su visita clinica e sondaggio e Rx endorale. Non posso valutare quella ricostruzione e quel perno se parapulpare o endo canalare e se fosse possibile rimuoverlo. Potendo, la cosa migliore sarebbe quella di attuare un allungamento della corona clinica (la parte del dente che emerge dalla gengiva)per portar fuori tutta la parte distrutta del dente e poterlo così curare e soprattutto fare un perno moncone su cui una nuova corona prima provvisoria in resina e poi definitiva in oro-ceramica o zirconio -porcellana o altro materiale idoneo a seconda del modulo di elasticità che occorre in quella precisa situazione clinica (eventualmente) , chiuda su una spalla ed un eventuale chamfer (smusso) preparata sul tessuto del dente e non su quello artificiale del perno-moncone che non garantirebbe il "sigillo" e quindi la "Qualità" della Protesi! Questo lo si fa con una chirurgia parodontale con gengivectomia in presenza di sufficiente banda di gengiva aderente o con un lembo mucoperiosteo a riposizionamento apicale ed osteotomia osteoplastica, se in presenza di banda insufficiente di gengiva aderente o di profondità di fornice. Ovviamente il perno moncone dovrebbe essere modellato con una "preparazione" cosiddetta Differenziata con approffondimento del Barrelling-in, cosa che pochi protesisti sanno fare, purtroppo :). Tutto qui, è normalissima Routine Odonto-Parodontale-Protesica-Riabilitativa che qualsiasi Dentista che si dedichi ad una Odontoiatria con un minimo di qualità sa fare! Le lascio un Poster di foto di vari casi simili, della mia casistica personale, affinché comprenda meglio. Guardi attentamente in particolare il 2° caso in alto a Dx, anche se su un molare e non su un incisivo come il suo, il concetto è lo stesso!

:) Cari saluti e si rivolga per un consulto ad un parodontologo esperto in riabilitazione orale in casi clinici complessi.

Sul dente limato bisogna per forza fare una capsula. Però lei si lamenta del provvisorio. Prima di fare tante considerazioni, visto che si trova così male col provvisorio, esponga esattamente tutto quello che ha detto a noi al suo dentista, e pretenda un nuovo provvisorio (con questa cifra ci sta benissimo poterlo chiedere) che sia perfetto PRIMA di passare al definitivo. E' giusto ciò che chiede: già questa fase del provvisorio è importante e tutto deve essere ok. In raltà si tratta di piccole ma sostanziali modifiche al suo atesso attuale provvisorio (ribasatura per renderlo preciso sulla gengiva etc, punti di contatto etc) che anche senza rifarne uno nuovo si può fare in modo perdendo mezz'ora al massimo che questo attuale non dia più disturbi...

Quel dente della foto è stato già preparato per essere incapsulato; non può essere ricostruito se non tramite una corona. Ovviamente il bordo della corona deve appena sfiorare il margine gengivale, senza invadere lo spazio tissutale sovracrestale (quella che prima veniva chiamata "ampiezza biologica"), solo così non ci saranno infiammazioni e sintomi a carico della gengiva.