Tra i 4 incisivi superiori ho dei diastemi abbastanza marcati

Caro Signor Pasquale, buongiorno e buon anno. Riporto dal suo scritto: "limato già diverse volte i denti sottostanti per evitare possibili precontatti" = assolutamento sbagliato. Non è così che si attua un molaggio selettivo. Le faccette apparentemente con un eccellente risultato estetico, sono pericolose, nel suo caso, per la salute delle gengive, del parodonto superficiale della gengiva libera e del parodonto profondo. Lei osservi le gengive che circondano i denti frontali superiori, prima quando non aveva le faccete estetiche e poi dopo che sono state posizionate. Noterà che, prima, la gengiva era punteggiata come una buccia d'arancio e poi ha perso questa punteggiatura ed è diventata liscia!

Cerco di spiegare: si è formata una Gengivite e le dico il perché: La gengiva aderente ha consistenza compatta, color rosa corallo ed ha una superficie punteggiata "a buccia di arancio". L'aspetto a buccia d'arancio che ha la gengiva sana è dovuto alla compenetrazione bilaterale dell'epitelio (dall'esterno all'interno) con il connettivo (dall'interno all'esterno). Le zone elevate corrispondono a proiezioni connettivali, e zone depresse a proiezioni epiteliali. Poichè in una gengivite sono proprio le fibre connettivali a "soffrire" e quindi a "rompersi", si ha la perdita dell'aspetto descritto e si forma un aspetto lucido che è il primo sintomo di gengivite, come ha lei.

Un altro concetto essenziale è che non possiamo più considerare il dente e la sua patologia"da solo", il parodonto e la sua patologia "da solo",ma dobbiamo abituarci a considerare il complesso dente-tessuto come un unico organo: parliamo infatti di "unita dentale" che è un organo formato dai denti e dai loro tessuti di sostegno molli e duri . Come abbiamo visto, quindi, c'è una strettissima relazione di forma ed armonia tra Denti, Gengive, Linea di Giunzione Mucogengivale ed osso sottostante. Tutti questi organi devono essere in equilibrio tra di loro per avere quello che gli "Statunitensi" chiamano "Natural smile", "Sorriso naturale", come già detto sopra! Coraggio, è normalissima Routine in mani "sapienti", però! ;).

Questa armonia di forme è stata alterata dal cambiamento di forme e dimensioni delle corone a causa delle faccette che per chiudere i diastemi sono state sovradimensionate creando sottosquadri che sono dannosi per il Parodonto!

Ci sono altri sistemi più razionali rispetto alle faccette anche per i problemi gnatologici che provocano. Dato che ha spiegato che sono stati "toccati2 i denti inferiori frontali, le spiego che questo altera la dimensione verticale della bocca. Il molaggio selettivo si attua sulla faccia palatale degli incisivi superiori e solo eccezionalmente e dopo analisi gnatologica in disclusione da guida incisiva in protrusiva si possono eventualmente "toccare" con microritochhi le superfici vestibolari degli inferiori.

Parla addirittura di Bite plane e non capisco. Allora c'è una disarmonia gnatologica che non è stata valutata e curata e non si fanno faccette estetiche in presenza di patologie gnatologiche. Attenzione, sto ragionando a voce alta ma non è detto cje sia cosi ma sembrerebbe proprio così. Le suggerisco di farsi visitare da un parodontologo che sia anche Gnatologo (Parodontologia e Gnatologia viaggiano insieme e l'una non può prescindere dall'altra e viceversa!

La cosa più saggia sarebbe stata l'ortodonzia. la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. La Diagnosi Ortodontica e la progettazione terapeutica sono come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta che le può dire solo il suo Ortodontista.
Cari Saluti e prenda tutto quello che le ho detto solo come "Riflessioni" importanti ma non diagnostici certi perchè non si possono fare on line tramite foto. Concettualmente però è così! :) o meglio :(