Mi hanno effettuato un molaggio selettivo sui denti

Pur non facendo ortodonzia ma delegandola ad un collaboratore mi sento di dire una cosa ovvia; l'ortodonzia serve per creare un'occlusione corretta nel contesto di una situazione ossea, almeno, favorente. Quindi, nel suo caso, mi sembra necessario approfondire per eliminare le incongruenze che lei lamenta.

Gentile Alice. Mi rendo conto dei problemi. Si tratta di situazioni non facili da risolvere, che vanno pianificate molto accuratamente prima e dopo la chirurgia, con trattamenti ortodontici adeguati ma soprattutto con una pianificazione perfetta, studio a tavolino, interazione fra chirurgo e ortodontista etc, in previsione del risultato che deve essere l'ottenimento di una occlusione perfetta. Quello che è davvero difficile da risolvere è la laterodeviazione. Di qui forse la asimmetria dell'occlusione che non è stata corretta. Se un lato ha dei precontatti, questi devono essere ritoccati in maniera minimale: se c'è tanta differenza fra un lato e l'altro non credo si possano spianare a morte i denti che toccano per primi per pareggiare i conti. Bisogna vedere se con altra ortodonzia (apparecchio funzionale??) o con protesi o altro ancora si può risolvere, ma bisogna stare attenti a non fare passi falsi per non danneggiare le articolazioni, dalle quali potrebbero derivare altri guai notevoli. Provi a chiedere lumi a qualche altro collega, ma senza fare collezione di visite, perchè alla fine non ci sarà più nulla di chiaro. Chi studierà la sua occlusione e ci farà ragionamenti, prima di passare all'azione, qualunque sia la soluzione, deve studiare su modelli di alta precisione ed articolatore che riproduce in parte il movimento articolare...

Cara Signora Alice, buongiorno. Legga per favore la mia risposta alla domanda precedente alla sua del Signor Massimo, intitolata "Secondo voi è il caso di incapsulare il dente per ripristinare le cuspidi?", Le sarà molto utile! Aggiungo che, in linea di massima, un Ortodontista puro, non ha le conoscenze di Gnatologia terapeutica per fare un molaggio selettivo. Le spiego ancora qualcosa o almeno ci provo, perchè l'argomento è complesso per i "non addetti ai lavori": ripeto, devono essere rispettati i concetti basilari della gnatologia: rapporto corretto cuspide-fossa, occlusione reciprocamente protetta, contatto simultaneo massimo tra tutti i punti di centrica in posizione di relazione centrica, una corretta guida incisiva e una sufficiente disclusione canina dei denti posteriori nei movimenti di lateralità (benché, se fosse già presente una funzione di gruppo in assenza di segni di trauma o sofferenza parodontale, potrebbe essere accettabile anche il mantenimento della funzione di gruppo posteriore( ma bosogna valutarne il contesto in cui avviene). Si ricercano così i denti in trauma d'occlusione. Valutazione Gnatologiche-Ortodontiche : Classi Dentali di Angle, a livello dei primi molari e dei canini, I Cl.Dentale, II Cl. Dentale (e se in I o in II Divisione), III Cl., Overbite e quindi se c'è deep bite, Overjet e quindi se è presente un open bite. Curva di Spee, di Wilson, come detto, per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. Rotazioni, Inclinazioni, Estrusioni, Intrusioni, Migrazioni, Faccette d'usura. Visita A.T.M. (Articolazione Temporo Mandibolare) Rilevando se sono presenti Algie, Scrosci, Click, Sublussazioni, Contratture dei muscoli in particolare Massetere e soprattutto lo Pterigoideo. Valutazione delle Gengive e Parodonto. A questo punto avrà capito che il Molaggio Selettivo è un atto Medico-gnatologico molto "Delicato e Raffinato"! "le cartine colorate da articolazione possono dire molto di più: Parlare di possibile precontatto è relativo e generico. Diagnosticare un precontatto e trattarlo con un molaggio selettivo e azione di pochi minuti; basta valutare le tre disclusioni, incisiva in protrusiva , canina in lateralità e occlusale posteriore in Relazione Centrica con delle cartine che segnano i contatti ed i precontatti (cartine blu e rosse).In ogni caso un precontatto può essere causa di dolori (in senso lato). Veda, Potrebbe avere delle sinalgie, infatti esistono dei sintomi, detti sinalgie, che praticamente, per incapacità del nucleo caudato del cervello a cui arrivano tutti gli stimoli dolorosi di una metà della bocca, possono provenire non dal dente in causa ma da denti o parodonto anche lontano. Quindi bisogna fare una accurata visita Odontoiatrica completa ed accurata Poi una visita Gnatologica e conservativo-endodontica accurata ed una visita Parodontale e stia certa che si arriva ad una diagnosi. Quando parlavo di pochi minuti mi riferivo ad un precontatto ma per fare un Molaggio selettivo completo occorre veramente tanta "Cultura" da parte dello Gnatologo, Glielo Dico da Gnatologo e Parodontologo "Esperto" :)! Si metta in mani "sicure e sapienti" altrimenti corre rischi... seri! E' importante! Si rilassi e stia serena, in "mani buone" e senza "fretta", risolverà tutto. Questa è la "soluzione"!!! Cari Saluti

Gentile Sig.ra Alice, una soluzione si trova sempre. La sua vicenda mi sembra strana. E' stata finalizzata l'ortodonzia con una occlusione sbagliata? Strano, molto strano. Poi il fatto che i denti devono ancora assestarsi avvalora solo il sospetto che l'occlusione non è stabile. Cordiali saluti

Sig Alice, probabilmente una chiusura perfetta non la potrà mai avere e ci si deve accontentare di qualche compromesso, ricordando che i molaggi selettivi hanno un costo biologico e che dovremmo tenerli come ultima spiaggia. Ora non conosciamo il suo caso clinico e bisognerebbe capire perchè si è arrivati a questo punto? L'ortodonzia è già stata giocata all' 100%? Movimenti di estrusione e intrusione dei denti sono impossibili. Le raccomando di richiedere di essere informata con accertamenti diagnostici prima di sottoporsi a nuovo molaggio.

Gentile Sig.ra, consideri che interventi di questo tipo sono molto invasivi e necessitano di molti controlli, il molaggio serve ad agevolare il riassesto della chiusura in centrica. E' molto probabile che dopo un intervento si debba procedere per compromessi. Non so se le hanno descritto la sua situazione, ma è ancora un buon risultato che tutto sia a posto. Si faccia spiegare bene ogni cosa,e veda che se c'è bisogno di ritoccare i denti non è per rovinarli, ma per farli chiudere e assestare le articolazioni temporo-mandibolari. Coraggio, finirà