Allineamento denti. Quale soluzione scegliere?

Mancano per una corretta diagnosi quali denti siano stati estratti - ma se il caso presenta un grande affollamento spesso sono necessarie delle estrazione che nella seconda classe gestita bene meccanicamente in genere sono i primi premolari superiori ed i secondi premolari inferiori. L'estrazione dell'incisivo inferiore è in genere un compromesso che dà poi problemi di stabilità con un overjet ( spazio fra incisivi superiori ed inferiori) aumentato per sempre. Lo stripping è valido se l'affollamento non è superiore ai 3 mm. L'importante è che segue suo figlio - che sia un ortodontista a tempo pieno meglio se specialista in ortodonzia e lavori sempre in quello studio e non sia "vagante" pena la discontinuità del trattamento. In genere un ortodontista maturo che documenta bene dovrebbe avere dei suoi casi già risolti.. se ne faccia mostrare, è sempre una prova di professionalità. Faccia comprendere nel trattamento la contenzione a fine cura a lungo termine. Spero di esserle stato utile.

Sig.ra Candida, probabilmente tutte e tre le soluzioni portano a un buon risultato del caso. Per definire la giusta cura occorre come minimo uno studio del caso, con la valutazione dei modelli e visione radiografica. Probabilmente le due avulsioni già fatte, sono denti decidui.

Cara Signora Candida ... non capisco ... suo figlio è in cura presso un Collega che ha pianificato una terapia buona, sta avendo dei risultati ... non capisco il consulto di altre 3 Dottoresse ... scusi ...chieda a chi l'ha in cura...perchè deve perdere la fiduicia così? ... Dare poi un parere che abbia un senso ...una serietà ...una Professionalità ...non è possibile senza vedere...visitare ... studiare ...il caso dal punto di vista Cefalometrico...etc. Quindi Le consiglio di chiedere all'attuale Ortontista che l'ha in cura!!! Cordialmente

Sig.ra Candida, da quanto ha esposto nella sua domanda la soluzione migliore potrebbe essere quella delle quattro estrazioni dei premolari. Ovviamente è difficile poter fare una diagnosi senza il supporto di esami radiografici e di modelli in gesso su cui eseguire le misurazioni necessarie per stabilire l'entità dell'affollamento. Per quanto riguarda le altre due soluzioni proposte sono dei compromessi che non sempre portano al risultato sperato. Il consiglio che le posso dare è però quello di farsi mostrare dal suo dentista casi trattati con le tre soluzioni, facendosi spiegare i pro ed i contro di ognuna di esse e poi decidere in base alle sue esigenze. Cordiali saluti

Ed eccole servito un quarto parere. Ovviamente diverso. Suo figlio ha 11 anni. Com'è noto anche ai non operatori del settore a quell'età la crescita è ancora abbondantemente in atto. Io le riporto semplicemente come opero in casi simili. (E' fin troppo ovvio che trattasi di mera semplificazione non avendo di fronte esattamente il caso e la portata dell'affollamento, l'esame obbiettivo, la valutazione neuro-muscolare, l'esame cefalometrico, etc.). A) Montaggio di apparecchiature fisse finalizzato allo sviluppo delle arcate B) Valutazione della crescita, naturale e indotta C) Eventuale stripping. Ho un bel numero di casi con affollamenti gravi iniziati a quell'età e terminati con il massimo successo SENZA ESTRAZIONI. Quante disfunzioni ho trattato in seguito ad estrazioni ortodontiche!! Preferisco un leggero affollamento inferiore. Il mio, ovviamente, è un umilissimo parere. Cordialità.

Con lo stripping tra gl'incisivi è possibile recuperare al massimo 1 mm di spazio. Se si esegue dietro i canini ed i premolari si aggiungono altri 3-4 mm massimo. L'estrazione dei 4 premolari andava prospettata ad inizio terapia. L'unica cosa che non deve fare assolutamente è togliere l'incisivo inf., questo è previsto solo in rari casi di terze classi. Saluti.

Ogni tanto riesco forse a dare una risposta a tono. Stavolta non ci si capisce niente.. Mi spiace.

Sig.ra Candida per una corretta diagnosi è necessario fare uno studio del caso per il quale necessita la valutazione di esami rx, modelli e foto del paziente dopo una opportuna visita!

Concordo con Lorenzo Alberti. Se deve toglier dei denti può essere valutata la possibilità dell'estrazione dei germi dei denti del giudizio inferiori e cercare spazio raddrizzando i denti dal secondo molare al canino che spesso negli affollamenti sono inclinati in avanti. (eviterei altre estrazioni di premolari o incisivi)

Gentile signora, le correnti di pensiero, come ha potuto vedere, sono diverse. l'ortodonzia in questi ultimi anni si è evoluta passando da mero allineamento dei denti a scienza che normalizza la funzione orale e le correlazioni neurologiche con il sistema nervoso. Nessuno ci aveva mai detto che ogni dente ha una rappresentazione a livello della corteccia cerebrale e che, dopo un'estrazione quella corteccia tende ad atrofizzarsi (bisogna solo sperare nella capacità di migrazione dei neuroni vicini). con ciò non voglio dire che le estrazioni non si fanno più; purtroppo ci sono casi in cui dovendo scegliere tra un affollamento nono corregibile e delle estrazioni si preferisce estrarre e permettere all'occlusione di essere più equilibrata per fare recuperare informazione all'encefalo. Ma probabbilmente non è il caso di un bambino di undici anni. Il caso probabilmente va inquadrato in modo più globale, analizzando la funzione muscolare (che ha generato la alterazione ossea e dentaria). se si potrà ridare una funzione corretta alla muscolatura avremo senz'altro un alleato che ci aprirà prospettive nuove e più rispettose del paziente. inoltre, per i rapporti neurologici tra bocca e sistema nervoso, potrebbe vedere scomparire, se presenti, alterazioni che stanno fuori della bocca: problemi di postura, deficit della attenzione, problemi digestivi, respiratori etc. ) che sono condizionati dal problema causale. Indubbiamente questa strada è più lunga e richiede COLLABORAZIONE DA PARTE DEL PAZIENTE, ma i risultati sono certamente più completi e stabili. il dott. Alberti certamente ha la visione giusta per afrontare il problema. saluti

Gentile signora, il mio parere, pur con i limiti di una corretta diagnosi, è che forse andavano evitate le prime estrazioni. Ora nel cercare un compromesso valido eviterei ( ? ) le estrazioni di premolari inferiori in quanto, se ho capito bene la tipologia facciale, peggiorerebbero il profilo. Ci sono sistemi che possono portare ad un valido risultato prevedendo l'avulsione dei germi degli ottavi seguita da una OPPORTUNA gestione del caso ( P.E. terapia secondo la filosofia del prof. Sadao Sato). Naturalmente andrebbe verificata la possibilità di adottare questa soluzione e le capacità collaborative del paziente. Cordialmente

Carissima Sognora, Le consiglio di portarlo presso L'Ospedale San Giuseppe di Marino, li a breve ci sarà un centro di orotodonzia seguita da un collega molto esperto Dott. Bossu.

Mi permetto di intervenire, sono assolutamente d'accordo con il Dr. Alberti. Da quello che riferisce la crescita facciale di suo figlio ( ipodivergente ) non sembra sopportare 4 estrazioni se non con grossi compromessi sul profilo e sulla stabilità. Chiaramente occorrerebbero foto modelli e radiografie, comunque ci pensi bene prima di far estrarre 4 denti sani a questa età. Cari saluti