L’estate scorsa ho effettuato un piccolo intervento su una carie

Buongiorno. Purtroppo non sarò brevissimo. L’estate scorsa ho effettuato un piccolo intervento su una carie avvalendomi di un dentista diverso dall’abituale a causa della sua assenza per ferie. La relativa otturazione mi ha però determinato un problema di precontatto quasi inavvertibile, di cui mi sono reso conto solo dopo circa un paio di settimane quando ho iniziato ad avvertire una maggiore sensibilità alla radice del dente. Ho fatto eliminare il precontatto dal medesimo dentista quando la corrispondente gengiva iniziava già a mostrare un certo gonfiore, localizzato in particolare nel tratto intergengivale (il primo molare e il premolare, credo). Mi è stata fatta anche una pulizia accurata straordinaria dei denti coinvolti. Il mio dentista ha nei giorni seguenti rilevato la formazione di una tasca, non tanto per cattiva igiene ma più probabilmente a causa dei microtraumi legati al precontatto. Attraverso lo spazio al colletto è intervenuto iniettando acqua ossigenata e la stessa operazione l’ho proseguita da solo a casa con un microago. Il problema si è però rapidamente ripresentato e il dentista ha iniettato nuovamente acqua ossigenata questa volta anche attraverso la gengiva forando l’ascesso con un microago. La stessa cosa ho fatto io, purtroppo con meno abilità, a casa, creando anche un certo danno al tessuto gengivale. La situazione non è migliorata. Dalle lastre mirate e da una orto panoramica è visibile un processo infiammatorio alla base di solo una radice del dente (il molare) che sfoga attraverso questa fistola e che mi è stato detto è in parte nell’osso poroso alla base del dente e in parte forse in un piccolo volume dove l’osso sembra essersi ritirato (o non c’è mai stato). Il dente non presenta invece alcun problema e non è dolorante (se non per una leggerissima maggiore sensibilità). Qualche settimana fa mi è stato effettuato un primo intervento con il laser eliminando il tessuto un po’ necrotico e ripulendo un po’ l’interno ma il problema si è ripresentato sotto forma di una specie di escrescenza che si gonfia fino ad aprirsi e drenare all’esterno un po’ di pus e di sangue. Lo spazio dente / gengiva si è invece ormai chiuso e in quella zona la gengiva ormai è in buone condizioni. Circa 3 settimane fa ho avuto un ulteriore intervento laser con il quale mi è stata rimossa questa escrescenza, che ha base nelle zona intergengivale (fra i due denti, leggermente al di sotto del punto più basso del colletto gengivale del dente più coinvolto - spero di essermi riuscito a spiegarmi) e si sviluppa staccandosi dalla gengiva (come una specie di tubicino di drenaggio, che è poi un ruolo che effettivamente svolge). In quell’occasione mi è stata fatta anche una pulizia della zona basale della fistola più accurata e sono stati effettuati anche un paio di passaggi laser in funzione antinifiammatoria. Con molta più lentezza di prima il fenomeno si sta ripresentando. Se premo sull’escrescenza il tessuto sommitale cede ed esce un po’ di pus seguito da poco sangue. Disinfetto poi con un batuffolo intriso di acqua ossigenata. Per un po’ l’escrescenza si sgonfia per poi ricrescere lentamente (più lentamente di prima), evidentemente alimentata dal bacino infiammatorio più profondo. Dalle radiografie più recenti, fatte pochi giorni dopo l’ultimo intervento laser, l’infiammazione risulta ancora presente, anche se sembra in forma leggermente meno accentuata. E’ però chiaro che il problema alla radice (in senso letterale) non si è risolto ed è necessario procedere in altro modo. Fra l’altro la situazione mi preoccupa sia per il danno continuo al tessuto gengivale coinvolto sia perché i batteri responsabili del processo infiammatorio non vorrei possano propagarsi a tessuti vicini o ad altri organi, per non parlare della situazione di “stress” prolungato che ritengo stia gravando sul sistema immunitario. Per completare il quadro preciso: a) che di notte manifesto bruxismo (limitato ad una contrazione senza movimento) e utilizzo bite specifico inferiore, che ho rifatto di recente a seguito di alcuni problemi al collo e alle scapole che sembra derivassero proprio da un bite non più adeguato (ora infatti sono praticamente scomparsi); b) che utilizzo plantari correttivi (non so se ci sia una correlazione nel mio caso ma lo segnalo perché so che un qualche legame in generale può anche esserci). Al momento sono in attesa che dallo studio dentistico mi facciano sapere a chi potermi rivolgere perché la terapia dentistica non sta funzionando e ci vuole altro. Il dentista ha ipotizzato, in ultima istanza, la possibile necessità di rimozione del dente (che non ha specifici problemi) ma, francamente, vorrei non arrivare a questo anche se devo risolvere il problema. Unico aspetto positivo della faccenda è che non ho dolore salvo nei momenti in cui quella specie di serbatoio interno all’escrescenza giunge al limite di tensione per poi quasi scomparire quando il tessuto cede e il “serbatoio” si svuota. Resto in attesa e ringrazio in anticipo per ogni eventuale suggerimento o valutazione, pur comprendendo i limiti di una consultazione online (in particolare connessi a eventuale poca chiarezza descrittiva da parte mia e al fatto che senza vedere è difficile dare valutazioni). Spero di essere stato il più chiaro possibile. Abito a Roma est. E’ un problema con cui sto convivendo da troppo tempo e non vorrei proseguire oltre a lungo. Saluti Allego qualche foto per quanto mi è stato possibile.