È possibile curare questa cisti per evitare la devitalizzazione?
Caro Signor Gabriele, buongiorno. Parliamo di Osteolisi Periapicale ( la Diagnosi di Cisti Odontogena e per rispondere alla sua domanda, bisogna curare endoddonticamente il dente o non Odontogena ed allora se il dente fossse vivo e vitale come dovrebbe essere, non si deve fare la terapia endodontica, dicevo, è una tra le tante (anche parodontali) che si possono fare). Occorre porre una Diagnosi differenziale semeiologica e Clinica! Se fosse confermata la Cisti o il Granuloma sappia che:
Concettualmente i microbi presenti nella radice inviano fuori nell'osso le loro tossine a cui l'organismo risponde con la formazione cistica o granulomatosa per arginare l'infezione stessa e difendersi. Tolti i microbi con la terapia endodontica per via ortograda (normale ) o retrograda, se fossero presenti ostacoli insormontabili come perni non rimovibili etc (chirurgica) le tossine non vengono più emesse e la zona di osteolisi (lisi dell'osso) scompare con rigenerazione dell'osso stesso. Le osteolisi periapicali non sono solo batteriche, però, ma possono anche non avere origine solo da una necrosi endodontica, ma hanno origine, parlo di cisti, anche dai residui epiteliali del Malassez, rete cellulare embrionale deputata alla formazione di cementoblasti che formano a loro volta le cellule del cemento della radice. Queste cellule dette del Malassez prendono origine dalla guaina di Hertwig e stabilisce il limite inferiore dell'organo dello smalto e della futura corona del dente, tra i due si forma la zona del colletto. Da queste cellule possono prendere origine le cisti o più in senso lato le zone di osteolisi periapicale. Bisogna poi fare un sondaggio parodontale per valutare la presenza o no di tasche parodontali. Come vede una Visita Odontoiatrica Seria è molto meno Semplice di Quanto si possa Pensare o Immaginare ed ancor più la terapia!!!
Scommetto che ora si farà un impianto: sarebbe avulso un Dente per fare un impianto!
Un accuratissimo e Colto Studio di Charles J. Goodacre e W. Patrick Naylor della Loma Linda University, in California ha concluso che, e riporto dall'articolo del Dr.Adelmo Calatroni, si hanno maggiori certezze nel promuovere, quando possibile, la conservazione del dente attraverso la terapia endo-parodontale: in questo caso il rapporto costo-efficacia è risultato cinque volte migliore rispetto all'estrazione seguita dal posizionamento di un impianto.Bibliografia: Goodacre CJ, Naylor WP. Single implant and crown versus fixed partial denture: A cost-benefit, patient-centred analysis. Eur J Oral Implantol. 2016;9(2):59-68.
Cari saluti
Cordiali saluti.
Dentista Piemonte, Torino
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Dentista Campania, Napoli
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Dentista Marche, Macerata
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Dentista Lombardia, Varese
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Dentista Lazio, Roma
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